PRESSÃO PERFUSÃO CEREBRAL -PPC
PPC é calculada pela fórmula
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PPC= PAM - PIC |
PAM= 99
PIC= 12
PPC= PAM-PIC
PPC= 99-12
PPC= 87
A PPC é um dos determinantes do FSC ( fluxo sanguineo cerebral ) .
Como podemos observar na fórmula abaixo embora em condições normais a resistência vascular cerebral (RVC) seja o principal determinante do FSC.
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º PPC deve ser monitorizada de modo contínuo em todo TCE Grave, sendo necessário,além da PIC ,a monitorização invasiva da PAM.
Queda da PPC por mais de 10 minutos parece ser suficiente para ocasionar lesões secundárias.
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º Manter PPC em valores mais elevados parece diminuir a incidência de episódios hipotensivos,o que melhora o prognóstico.
º PPC adeguada deve ser alcançada para expansão volêmica com soluções cristalóides.
Quando não houver resposta usar colóides. Não existem evidências de que uso de soluções colóides,por si só,melhore a perfusão cerebral.
º Se após a expansão volêmica ( euvolemia ) a PPC adeguada ( > 70mmhg ) ainda não foi atingida,utilize drogas vasoativas ( noradrenalina ou dopamina ).
OBS:
º Queda da PaCo2 provoca vasoconstrição cerebral,levando FSC a diminuir 40% quando se encontra em 25mmhg.
º Em geral pacientes deverá ser mantido com PaCo2 em torno de 35mmhg ( 30 a 40 mmhg ).
° O aumento PaCo2 é um potente vasodilatador cerebral. Elevação da PaCo2 acarreta elevação da PIC.
Valores normais:
Normalmente, a PIC varia de 1 a 15 mm Hg.
Obs.: mm Hg = milímetros de mercúrio
Muitas são as causas de aumento na pressão intracraniana,As causas comuns incluem:
· trauma craniano grave
· síndrome da criança maltratada
· hematoma subdural
· hemorragia intraventricular
· meningite
· meningoencefalite
· envenenamento por chumbo
OUTRO EXEMPLO
PAM= 99
PIC= 93
PPC=PAM-PIC
PPC= 99-93
PPC=6
Recomendação bilbiografica: ELIAS KNOBEL - TERAPIA INTENSIVA - NEUROLOGIA