O choque séptico é definido como resultado final de um conjunto de alterações fisiológicas:
1. Injúria clínica relacionado com bactérias ( em geral,Gram negativa,raramente Gram-positiva;Escherichia coli na maioria dos casos) que causam infecção generalizada e vasodilatação profunda.
São várias as causas: Infecção da cabeça,infecção pulmonar,abdominal,gastrintestinal,pélvica e geniturinária,queimaduras,infecção pós-parto,tratamento com imunossupressor,NPT e outras causas.
Obs: Injúria clínica gera uma SIRS
2. RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA (SIRS),definida por duas ou mais alterações nos quatro fatores relacionados a seguir:
- Temperatura acima de 38ºC,ou abaixo de 36ºC
- Frequência cardíaca > 90 batimentos/min
- Frequência > 20 incursões/min
- Contagem leucócitos acima de 12.000/mm3,ou abaixo de 4.000/mm3,com mais de 10% de formas imaturas(bastões)
Obs: SIRS por sua vez causa SEPSE.
3. SEPSE,definida como resposta sistêmica do hospedeiro á SIRS,acrescida de uma infecção comprovada.
Obs:Sepse evolui para sepse grave.
4. Sepse grave,definida como sepse acrescida de disfunção ou hipoperfusão dos orgãos.
Obs: Sepse grave evolui para choque séptico
5. Choque séptico,definido como sepse acrescida de hipotensão(apesar da reposição de líquidos) e perfusão inadequada.
Em geral, objetivo do tratamento e dar suporte ás funções respiratória e circulatória,administrar O2 suplementar (ventilação mecânica)repor volume,antibiótico,remover foco infeccioso.
De acordo com alguns estudos,a taxa de mortalidade da SIRS é de cerca de 7%,a da sepse gira em torno de 16 a 20% e a do choque séptico gira em torno de 45%,embora possam existir algumas variações que vai depender da gravidade das complicações e a existência de uma infecção comprovada.
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Diretrizes para tratamento da sepse grave/choque séptico - avaliação da perfusão tecidual
Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(1):6-12
PDF:Diretrizes para tratamento da sepse grave.pdf (182,5 kB)
REFERÊNCIAL BIBLIOGRÁFICO
Diepenbrock,Nancy H.,Cuidados Intensivos.2º.ed.Rio de janeiro,Guanabara/Koogan;2005.
Knobel,Elias.Terapia intensiva enfermagem.São Paulo,editora atheneu,2006.
WESTPHAL, Glauco Adrieno e cols; diretrizes para tratamento da sepse grave/choque séptico - avaliação da perfusão tecidual. Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(1):6-12.
OBS: " Aula Sepse março 2011" é referente ao Protocolo de Sepse Hospital Meridional, Cariacica, ES. Encontrei esse vídeo no you tube e achei que pode ajudar a entender mais sobre sepse,espero que gostem.
